Что такое корейское страхование санчжэ?Основы корейского страхования санчжэ для работников и их семей

«Я слышал слово санчжэ, но не понимаю, что именно гарантирует эта система». Многие начинают искать информацию о ней только после несчастного случая на работе или проблем со здоровьем. Название длинное и официальное, а объяснения бывают разными, поэтому вначале легко растеряться.

Это вводное руководство о корейской системе страхования санчжэ, Страховании компенсации за производственные травмы и заболевания (산업재해보상보험). Оно объясняет, кого защищает система и на какие выплаты можно рассчитывать. Юридические термины по возможности разобраны простым языком, а нормы закона указаны рядом.

Что такое страхование санчжэ?

Страхование санчжэ, обычно так называют Страхование компенсации за производственные травмы и заболевания (산업재해보상보험), является системой социального страхования. Если работник получил травму или заболел по причине работы, система предоставляет установленные законом выплаты на лечение, поддержку дохода и реабилитацию. Статья 1 Закона о страховании компенсации за производственные травмы и заболевания говорит, что цель системы состоит в быстром и справедливом возмещении вреда, причинённого работнику на работе, а также в содействии его реабилитации и возвращению к общественной жизни.

Само название описывает суть: это страхование для компенсации вреда, полученного при работе. Риск не остаётся только на одном работодателе, его совместно несут страхователи. Решение о страховых выплатах и их перечисление осуществляет COMWEL (근로복지공단). Это не означает, что санчжэ заменяет всю гражданско-правовую ответственность работодателя или всегда возмещает любой ущерб в полном объёме.

Орган, управляющий системой

COMWEL (근로복지공단), организация при Министерстве занятости и труда Кореи

Страховые взносы

За обычного работника их полностью платит работодатель. Для поставщиков трудовых услуг действуют отдельные правила распределения

Кого защищает система

Работника с признанной производственной травмой или профессиональным заболеванием, а в предусмотренных случаях его семью

Правовая основа

「산업재해보상보험법」, Закон о страховании компенсации за производственные травмы и заболевания

Зачем было создано это страхование?

Изначально компенсация работнику, получившему травму на работе, является ответственностью работодателя. Закон о трудовых стандартах в статьях с 78 по 92, главе 8 о компенсации при несчастном случае, устанавливает такие виды компенсации, как лечение, время нетрудоспособности и стойкое нарушение здоровья. Но если у работодателя нет средств или предприятие закрывается, пострадавшему работнику может быть крайне трудно получить компенсацию.

Поэтому взносы собирают с страхователей, включая работодателей, и используют этот фонд для выплаты установленных законом пособий при наступлении страхового случая. В Корее Закон о страховании компенсации за производственные травмы и заболевания был принят в 1963 году и введён в действие в 1964 году. Это первая из введённых в стране систем социального страхования.

Три особенности страхования санчжэ

① Ответственность без установления вины

Многие беспокоятся: «Может быть, я сам недостаточно осторожно себя вёл?» Однако простая неосторожность или вина работника сами по себе не уменьшают выплаты по санчжэ. Если признаётся существенная причинно-следственная связь между работой и вредом, установленное законом пособие выплачивается без предварительного распределения вины между работодателем и работником. Это не значит, что компенсируется любое действие. Для вреда, причиной которого стали умышленное самоповреждение или преступное действие работника, закон устанавливает исключения.

② Выплаты по установленным критериям

В гражданском споре можно требовать возмещения всего ущерба, но такое разбирательство может длиться долго. Санчжэ отличается тем, что пособия рассчитываются по установленным критериям, в том числе на основе среднего заработка (평균임금), и выплачиваются сравнительно быстро.

Эти два механизма не всегда исключают друг друга, но получить двойную выплату за один и тот же вид вреда нельзя. Если работник получил возмещение от работодателя или третьего лица, пособия того же характера могут быть скорректированы по статьям 80 и 87 Закона. До соглашения важно различать назначение и объём каждой суммы.

③ Поддержка и после выздоровления

Санчжэ не ограничивается расходами на лечение и доходом за время нетрудоспособности. При стойком нарушении здоровья предусмотрена выплата по инвалидности, при необходимости постоянного ухода предусмотрено пособие по уходу, а для возвращения к работе есть профессиональная реабилитация. В этом отличие от частного страхования: система учитывает не только момент травмы, но и жизнь после него.

На кого распространяется санчжэ?

Здесь часто возникает недопонимание. Некоторые заранее отказываются от обращения, потому что они не штатные сотрудники или работали недолго. Но статья 6 Закона в принципе распространяет его на все предприятия или рабочие места, где используются работники. Если человек фактически работал как работник по Закону о трудовых стандартах на подпадающем под закон предприятии, важнее реальный способ работы, а не название договора или срок занятости.

• Штатные, контрактные, подённые работники и работники с частичной занятостью: форма договора сама по себе не исключает их из охвата
• Работники с частичной занятостью: короткий рабочий день сам по себе не является основанием для исключения
• Иностранные работники: по общему правилу гражданство и законность пребывания не являются основанием для различий в лечении и компенсации по санчжэ

Однако из сферы действия могут быть исключены работы, для которых действует отдельная система компенсации, например для государственных служащих, военнослужащих, моряков и рыбаков, а также работников частных школ. Исключения также возможны для работы в домашнем хозяйстве и для не являющихся юридическими лицами сельскохозяйственных, лесных, кроме лесозаготовок, рыболовных и охотничьих хозяйств с менее чем пятью работниками. Это следует из оговорки к статье 6 Закона и статьи 2 Исполнительного указа. Даже исключённое предприятие может вступить в страхование добровольно с одобрения COMWEL, поэтому нужно вместе проверить отрасль и статус страхования.

Поставщики трудовых услуг на платформах, например курьеры и доставщики, защищены отдельными специальными правилами, отличными от правил для работников по Закону о трудовых стандартах. По общему правилу взносы поровну делят работодатель и поставщик трудовых услуг, но для профессий, установленных президентским указом, взносы оплачивает работодатель. Подробнее это разобрано в статье Санчжэ для курьеров и доставщиков: специальные правила для поставщиков трудовых услуг.

Что считается вредом, связанным с работой?

Компенсация по санчжэ начинается с признания случая вредом, связанным с работой (업무상 재해). Статья 37 Закона делит его на три группы.

Несчастный случай при работе

Травма во время работы, происшествие в командировке или при служебном перемещении, а также несчастный случай на мероприятии, например корпоративном ужине, которое проходило под управлением работодателя

Профессиональное заболевание

Заболевание, вызванное вредными веществами, повторяющимися движениями, переутомлением или иной работой, включая заболевания опорно-двигательного аппарата, цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания, профессиональный рак

Происшествие по дороге на работу

Несчастный случай во время поездки на работу или с работы обычным маршрутом и обычным способом

Главный вопрос состоит в том, признаётся ли существенная причинно-следственная связь между работой и вредом, то есть можно ли считать работу причиной происшествия. Охватываются не только внезапные несчастные случаи, но и болезни, которые развивались постепенно, а также происшествия в пути на работу и с работы. В частности, с 1 января 2018 года такие происшествия официально входят в сферу компенсации санчжэ.

Напротив, пункт 2 статьи 37 Закона в принципе не считает вредом, связанным с работой, травму, заболевание, инвалидность или смерть, причиной которых стало умышленное самоповреждение или преступное действие работника.

Какие пособия предусмотрены?

При признании санчжэ возможна не только одна выплата. В зависимости от ситуации могут назначаться несколько видов пособий. Пункт 1 статьи 36 Закона устанавливает восемь видов страховых пособий.

Оплата лечения (요양급여)

Поддержка расходов на лечение, лекарства, операцию, госпитализацию и реабилитацию

Выплата за период нетрудоспособности (휴업급여)

70% среднего заработка за период, когда из-за лечения нельзя работать

Выплата при стойком нарушении здоровья (장해급여)

Если после завершения лечения сохраняется нарушение здоровья, по шкале от 1-й до 14-й степени

Пособие по уходу (간병급여)

Если после завершения лечения требуется уход другого человека

Пособие семье умершего работника (유족급여)

Если работник умер вследствие вреда, признанного связанным с работой

Компенсационная пенсия при болезни (상병보상연금)

Вместо выплаты за период нетрудоспособности, если после двух лет лечения нет выздоровления, установлено тяжёлое состояние лечения 1, 2 или 3 степени и нет возможности работать

Пособие на похороны (장례비)

Поддержка расходов на похороны при смерти вследствие вреда, связанного с работой

Пособие на профессиональную реабилитацию (직업재활급여)

Поддержка профессионального обучения и других мер для возвращения к работе

Помимо этих восьми видов, для пневмокониоза, заболевания лёгких от пыли, предусмотрены отдельные компенсационная пенсия по пневмокониозу и пенсия семье умершего от пневмокониоза по статьям 91-3 и 91-4 Закона. Точный размер и порядок расчёта зависят от вида пособия, поэтому каждый из них рассматривается отдельно.

Часто задаваемые вопросы

В заключение

Страхование санчжэ выросло из общественного обещания не оставлять работника один на один с вредом, полученным на работе. Поначалу термины и процедуры могут обрушиться одновременно, но после понимания общей картины следующий шаг обычно становится понятнее.

В некоторых ситуациях оценка зависит от индивидуальных обстоятельств. Это, например, доказывание причинной связи при профессиональном заболевании или действия после отказа в признании. В таких случаях можно рассмотреть помощь специалиста по трудовым вопросам, в том числе сертифицированного консультанта по трудовым отношениям. Надеемся, этот материал поможет найти первую опору.