Признание профессионального заболевания как санчжэ: что нужно подготовить?Для травм и заболеваний разная тяжесть доказывания. Объясняем критерии признания, порядок рассмотрения и то, что определило результат в реальных решениях

Для заявления о профессиональном заболевании по корейской системе санчжэ подготовьте медицинские записи и материалы о том, какую работу вы выполняли, как долго, с какой нагрузкой и воздействием вредных факторов. Один диагноз не определяет результат. Сначала стоит восстановить историю работы и симптомов, а затем сопоставить эти сведения с критериями признания.

Подать заявление по санчжэ после травмы при падении сравнительно проще: видно, когда, где и как человек получил травму. Но с заболеванием всё иначе. При боли в пояснице, разрыве плеча или внезапном приступе возникает дополнительный вопрос: «Действительно ли это из-за работы?» Именно на него и приходится отвечать, поэтому заявление по профессиональному заболеванию кажется сложным.

Сначала подготовьте свои записи

Когда я в больнице готовлю документы по санчжэ для отправки в COMWEL, каждый раз особенно ясно вижу, что в итоге на стол комиссии попадает то, что осталось на бумаге. Направление подготовки ясно: показать записями нагрузку своей работы.

• Упорядочить трудовую историю: с какого времени, какую работу, сколько часов в день и в какой позе выполняли, включая вес, количество повторов и их частоту
• На приёме подробно рассказывать о реальной работе: медицинские записи, в том числе первичного приёма, могут быть важным материалом о причине заболевания и ходе симптомов
• Материалы о рабочей среде: фотографии объекта, рабочие видео, показания коллег
• Установить историю лечения: если прежнее лечение было, не скрывать его, а подготовиться точно объяснить прежнее состояние и ход ухудшения после работы
• Медицинское заключение: достаточно рассказать лечащему врачу о работе и попросить оформить заключение

Для травмы и заболевания разная тяжесть доказывания

Статья 37 Закона о страховании от несчастных случаев на производстве (산업재해보상보험법) признаёт производственный вред, но содержит оговорку: при отсутствии существенной причинной связи между работой и вредом признания нет. Для травмы эта связь также нужна, однако во многих случаях время и обстоятельства происшествия относительно ясны. При заболевании рабочие факторы могут действовать вместе с возрастом и прежними заболеваниями, поэтому COMWEL (근로복지공단) точнее проверяет связующее звено с работой.

Пункт 2 части 1 статьи 37 выделяет следующие виды профессионального заболевания (업무상 질병):

• заболевание, возникшее при выполнении работы из-за физических факторов, химических веществ, пыли, патогенов или работы, создающей нагрузку на тело;
• заболевание, возникшее из-за производственной травмы;
• заболевание, причиной которого стал психологический стресс на работе, включая травлю на рабочем месте или оскорбления клиентов, предусмотренные Законом о трудовых стандартах;
• иное заболевание, возникшее в связи с работой.

Статья 34 Исполнительного указа к Закону о страховании от несчастных случаев на производстве (산업재해보상보험법 시행령) требует оценивать вместе опыт обращения с вредными факторами или воздействия их, продолжительность рабочего времени и стаж, способность условий труда вызвать заболевание и медицинское признание того, что это воздействие стало причиной. Затем приложение 3 к указу устанавливает подробные критерии по видам заболеваний.

Например, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата оценивают период, время, интенсивность и позу при работе, создающей физическую нагрузку, включая повторяющиеся движения, чрезмерное усилие, неудобную позу и вибрационную работу. Раздел приложения 3 о таких заболеваниях допускает случаи, когда прежнее заболевание ухудшилось из-за работы или когда естественное возрастное изменение ускорилось из-за неё. Но ни предыдущее заболевание не ведёт автоматически к отказу, ни сам факт работы не ведёт к автоматическому признанию.

статье о санчжэ из-за травли на работе

Как правило, заболевание отдельно рассматривает комиссия

Для рассмотрения признания профессионального заболевания в учреждениях COMWEL действует Комиссия по рассмотрению профессиональных заболеваний (업무상질병판정위원회), предусмотренная статьёй 38 Закона. Но через комиссию проходят не все заболевания. Статья 7 Исполнительных правил исключает из рассмотрения пневмокониоз, отравление сероуглеродом, острое отравление при временном массовом воздействии, заболевания, по которым профильное учреждение после осмотра и консультации признало высокую связь с работой, и заболевания, по которым причинную связь можно установить очевидно и которые определил COMWEL.

Когда учреждение COMWEL направляет требующее рассмотрения дело в комиссию, она рассматривает его в течение 20 дней со дня получения поручения на рассмотрение; при неизбежной необходимости срок можно один раз продлить не более чем на 10 дней (статья 8 Исполнительных правил). Это не общий срок от даты подачи заявления. Время до этого на установление обстоятельств, расследование работы и дополнение документов считается отдельно. Врачи, адвокаты, сертифицированные консультанты по трудовым вопросам и другие члены комиссии комплексно оценивают трудовую биографию, содержание работы, медицинские записи и относящиеся к делу материалы.

Способ подачи тот же, что и при травме: к заявлению на оплату лечения (요양급여신청서) прикладывают медицинское заключение и подают в COMWEL. Подробно процедура разобрана в статье о подаче заявления по санчжэ. Отличие при заболевании состоит не в количестве бумаг, а в глубине вопроса, на который эти бумаги должны ответить.

О чём говорят 60 тысяч решений

Вместо общего впечатления посмотрим на распределение прошлых опубликованных решений. По собственной сводке 61 566 открытых решений с 2015 по 2021 год из сервиса поиска решений COMWEL на Портале государственных данных полностью или частично признанными были 60,2%.

Тем не менее различия между видами заболеваний велики.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, кроме позвоночника

70,6% признано, включая частичное признание, 26 535 дел

Респираторные заболевания

69,5% признано, 3 147 дел

Злокачественные новообразования, включая профессиональный рак

67,5% признано, 1 862 дела

Заболевания опорно-двигательного аппарата, позвоночник

58,5% признано, 15 939 дел

Сердечные заболевания

38,7% признано, 2 919 дел

Цереброваскулярные заболевания

38,5% признано, 8 799 дел

В этих прошлых открытых данных распределение по группам заболеваний сильно различалось. Но это различие не означает только различную сложность самих заболеваний: на него влияют состав дел, вынесенных на комиссию, применённые критерии и особенности рабочих и медицинских материалов. Вывод, который можно сделать, таков: для каждой группы заболеваний оцениваются разные рабочие нагрузки и медицинские критерии. Поэтому в этой категории критерии отдельных заболеваний будут разобраны в отдельных статьях.

В реальном решении что разделило результаты

Даже при заявлении с одинаковым диагнозом результаты расходятся. Сопоставим два опубликованных случая с одним и тем же разрывом вращательной манжеты плеча.

Причина заболевания скорее оценивается не как рабочий фактор,
а как естественное дегенеративное изменение и ухудшение прежнего заболевания с возрастом,
поэтому существенную причинную связь признать трудно업무상질병판정위원회 판정서(2019)

Важно, что заявитель в признанном деле был на пятнадцать лет старше. По крайней мере в этих двух делах вывод не определялся только возрастом и диагнозом: в основаниях решения конкретно указаны интенсивность, длительность работы с нагрузкой и подтверждающие её записи. Разумеется, нельзя распространять это противопоставление на все дела. Комиссия учитывает не только объяснения заявителя, но и подтверждённые факты, включая трудовую биографию, реальное содержание работы, медицинские записи и прошлое лечение.

Особенно если ожидается спор о причинной связи, как при цереброваскулярном, сердечном или давнем дегенеративном заболевании, планирование того, как доказывать рабочую нагрузку, вместе с консультантом по трудовым вопросам (노무사) или другим специалистом ещё до подачи заявления иногда помогает сократить лишние попытки. Спорная точка находится на границе медицины и права.

Перед следующим приёмом запишите работу и симптомы

Заявление по профессиональному заболеванию не заканчивается на доказывании того, что «болит». Нужно показать связующее звено: «заболевание возникло или ухудшилось из-за работы». Ни один документ сам по себе не определяет результат автоматически, но связанные между собой записи, такие как медицинские документы, рабочие журналы, видео с объекта и объяснения коллег, конкретизируют обстоятельства. Если лечение продолжается, начать можно с точного рассказа врачу о реальной работе и о том, как появились и усилились симптомы.

Эта статья была общей картой профессиональных заболеваний. Части, в которых критерии и подготовка различаются по заболеваниям, например для заболеваний опорно-двигательного аппарата, цереброваскулярных заболеваний и психических расстройств, будут продолжены отдельными статьями в этой категории.