Санчжэ при цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваниях: как доказать переутомлениеПри внезапном кровоизлиянии в мозг и инфаркте миокарда для санчжэ нужно показать переутомление: нормы часов и обстоятельства, определившие решения

Человек, который ещё вчера обычно ходил на работу, внезапно падает. Кровоизлияние в мозг и инфаркт миокарда приходят без предупреждения, и во многих случаях заявление на санчжэ подают оставшиеся родственники. Эти заболевания особенно известны сложностью признания, потому что могут возникнуть и из-за личных факторов, таких как гипертония или возраст.

По подсчёту открытых решений процент признания цереброваскулярных и сердечных заболеваний составляет около 38%, то есть примерно половину от заболеваний опорно-двигательного аппарата, где он достигает 70%. Но почти четыре из десяти случаев признают. Что создаёт эту разницу? В корейской системе страхования от несчастных случаев на производстве, санчжэ (산재), разберём критерии закона и уведомления и по решениям посмотрим, как показать главное, переутомление. Общий каркас профессиональных заболеваний приведён в статье ниже.

Какие заболевания относятся к этой группе

Пункт 1 Приложения 3 к Указу к 「Закону о страховании компенсации при производственных травмах」 (산업재해보상보험법) отдельно устанавливает критерии признания цереброваскулярных и сердечных заболеваний. К основным относятся внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и другие. Но есть оговорка: если болезнь возникла вследствие естественного ухудшения, не связанного с работой, она не считается профессиональным заболеванием. Поэтому в делах людей с гипертонией, диабетом и другими фоновыми заболеваниями спорят, вызвана ли болезнь работой или исходным состоянием здоровья.

Главное это переутомление, и у него три вида

Связующим звеном между работой и этими заболеваниями чаще всего является переутомление. Уведомление делит его на три вида.

1. 1
   Острое переутомлениеВ течение 24 часов до болезни произошло внезапное событие или резкое изменение рабочей среды, из-за чего поражение быстро и явно ухудшилось сверх естественного течения
2. 2
   Кратковременное переутомлениеЗа неделю до болезни объём или время работы выросли более чем на 30% по сравнению со средним за предшествующие 12 недель без учёта этой недели, либо интенсивность, ответственность или среда работы изменились настолько, что к ним трудно адаптироваться
3. 3
   Хроническое переутомлениеИз-за хронически чрезмерной работы в течение длительного времени нагрузка на сердце и сосуды мозга накапливалась

На практике чаще всего спорят о хроническом переутомлении, для которого уведомление устанавливает конкретные нормы рабочего времени.

Нормы времени при хроническом переутомлении

Уведомление Министерства занятости и труда (고용노동부) оценивает время до болезни так.

Среднее более 60 часов в неделю за 12 недель

Связь между работой и болезнью оценивается как сильная

Среднее более 64 часов в неделю за 4 недели

Связь между работой и болезнью оценивается как сильная

Среднее более 52 и до 60 часов в неделю за 12 недель

Связь растёт с увеличением времени, а при хотя бы одном отягчающем факторе ниже оценивается как сильная

Среднее 52 часа или меньше за 12 недель

Если имело место комплексное воздействие отягчающих факторов ниже, связь оценивается как возрастающая

Важны факторы, усиливающие рабочую нагрузку. Даже при времени меньше 60 часов характер работы может создавать нагрузку на сердце и склонить оценку к признанию. Уведомление называет следующие факторы.

• работа с трудно предсказуемым расписанием
• сменная работа
• работа с недостаточным количеством выходных
• работа во вредной среде, включая холод, перепады температуры и шум
• работа с высокой физической интенсивностью
• частые зарубежные командировки с большой разницей во времени
• работа с сильным психологическим напряжением

Что показывают решения: время не решает всё

Сопоставим два открытых дела по одинаковому острому инфаркту миокарда. Разница в исходе видна отчётливо.

Стоит обратить внимание на рабочее время: человеку, которому отказали, оно было больше более чем на час. Но у признанного водителя была высокая физическая интенсивность при обращении примерно с 2 000 кг в день, тогда как у управляющего такого фактора не было, а курение и высокий холестерин были отчётливыми личными факторами. Комитет объяснил признанное дело так.

В течение 12 недель до болезни рабочее время превышало 52 часа
и работа относилась к высокой физической интенсивности как к фактору, усиливающему нагрузку
поэтому признана значимая причинно-следственная связь между работой и заболеванием.업무상질병판정위원회 판정서(2020)

В «неопределённом диапазоне» от 52 до 60 часов результат решает не столько длительность, сколько какую нагрузку работа создавала для сердца. Поэтому при подготовке нужно показать не только учёт времени, но и нагрузку самой работы.

Путь к признанию, даже если нормы времени не достигнуты

Случай могут признать и при недостижении норм хронического переутомления, если особенно заметны резкое изменение рабочей среды или психологический стресс. В деле работника по уборке, проработавшего около 14 лет и умершего от кровоизлияния в мозг, среднее время не достигло нормы. Тем не менее комитет признал профессиональное заболевание, поскольку непосредственно перед происшествием наложились травля на работе, психологический стресс и физическая нагрузка (номер дела 440020210000172). Закон также прямо указывает психологический стресс, связанный с работой, как причину этих заболеваний. О травле и оскорблениях на работе отдельно рассказано в статье Санчжэ при травле на работе: может быть признана и психическая болезнь.

Что же нужно подготовить

В таких делах особенно важны материалы, объективно показывающие рабочее время и рабочую нагрузку. Болезнь возникает внезапно, поэтому самому человеку трудно собрать документы, а родственникам нередко приходится собирать их позднее.

• документы о рабочем времени: записи прихода и ухода, табели, рабочие журналы, транспортные карты и журналы эксплуатации автомобиля, как минимум за 12 недель до болезни
• описание отягчающих факторов: графики смен и ночной работы, материалы о физической интенсивности или психологическом напряжении обязанностей
• изменения перед болезнью: обстоятельства, если недавно вырос объём работы или произошло крупное событие либо стресс
• медицинские записи: запись о поступлении в отделение неотложной помощи и диагноз, а при смерти свидетельство о смерти
• история фоновых заболеваний: при гипертонии или диабете лучше не скрывать их, а подготовиться объяснить, как работа ускорила ухудшение

Когда я работаю с документами санчжэ в больнице, я часто вижу людей, которых с этими заболеваниями привозят в неотложное отделение, и родственников, которые позже приходят получать медицинские записи. С записями мы можем помочь, но документы о рабочем времени и нагрузке, от которых зависит исход, находятся у компании и получить их непросто. Если спор о причинной связи велик и личные факторы переплетены, особенно при смерти или фоновых заболеваниях, совместная с сертифицированным специалистом по трудовым отношениям или другим экспертом подготовка стратегии доказательства переутомления ещё до заявления может сократить число ошибок.

Часто задаваемые вопросы

В заключение

При санчжэ по цереброваскулярным и сердечно-сосудистым заболеваниям нужно показать не «насколько сильно человек болел», а «насколько работа приблизила эту болезнь». И ответ остаётся в одном табеле, одном журнале движения, следах сменной работы. Чем внезапнее событие, тем быстрее могут рассеяться материалы, поэтому начало подготовки это получение записей о работе за несколько месяцев до болезни. Полезно также прочитать статью этой же серии Санчжэ при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: критерии для плеч, поясницы и коленей, чтобы понять, чем отличается подготовка для разных болезней.