Шумовая тугоухость и санчжэ: критерии подачи после увольнения и пятилетний срок давностиРазбираем главные критерии 85 дБ, 3 года и 40 дБ, повторные проверки слуха, отличие от других причин и пятилетний срок, который важен с момента установления стойкого состояния

Есть люди, которые обращаются к врачу только после выхода на пенсию, хотя десятилетиями работали в цехах с грохотом машин. Часто они сами не замечают проблемы. К отоларингологу приводит замечание семьи, что телевизор всё громче, или привычка переспрашивать по телефону. Там они впервые слышат: «Слух сильно снизился». И большинство закрывает вопрос мыслью: с возрастом так у всех, да и из компании ушёл уже давно.

Если говорить прямо, увольнение само по себе не закрывает подачу заявления. Но если в прошлом уже был окончательно установлен диагноз стойкой тугоухости, при которой дальнейшего эффекта лечения трудно ожидать, с этого момента может стать важен пятилетний срок давности для права на пособие по инвалидности. Поэтому нельзя упрощать до правила «после увольнения всегда пять лет с даты нового диагноза». Здесь последовательно разберём критерии признания, реальные решения и время обращения. Если сначала нужна общая картина профессионального заболевания по санчжэ, можно обратиться к статье о признании профессионального заболевания.

Критерии состоят из трёх чисел: 85, 3 года, 40

Пункт 7 приложения 3 к Исполнительному указу Закона о страховании от несчастных случаев на производстве (산업재해보상보험법 시행령) устанавливает критерии шумовой тугоухости так.

Главный критерий: «нейросенсорная тугоухость с потерей слуха не менее 40 децибел на одно ухо после воздействия непрерывного шума не ниже 85 децибел в течение не менее 3 лет».
Одновременно оцениваются медицинские условия: отсутствие явного поражения барабанной перепонки и среднего уха, отсутствие явной разницы между воздушной и костной проводимостью, большая потеря в высоком диапазоне, чем в низком, и другое.산업재해보상보험법 시행령 별표 3 제7호

Уровень шума

непрерывный шум не ниже 85 дБ(A)

Период воздействия

не менее 3 лет

Потеря слуха

не менее 40 дБ на одно ухо

Здесь 85 децибел означает дБ(A), то есть уровень шума с А-взвешиванием, измеряемый в рабочей среде. Даже у одного и того же оборудования результат зависит от расстояния, режима работы, экранирования, метода измерения и ежедневной продолжительности воздействия. Поэтому по одному ощущению «трудно разговаривать с человеком рядом» нельзя утверждать наличие 85 дБ. Нужны объективные материалы: прежние результаты измерений рабочей среды, данные по сходному процессу или профессиональное расследование. Металлообработка с прессами и шлифовальными машинами, судостроительные и строительные площадки, шахты и текстильное производство часто связаны с шумом, но одно название профессии не даёт признания.

Потерю слуха в 40 дБ подтверждают не ощущением, а исследованием по установленному законом способу. Не менее чем через 24 часа после прекращения шумовой работы на тональном аудиометре, откалиброванном по стандарту Международной организации по стандартизации (ISO), измеряют минимальные пороги слышимости на 500, 1 000, 2 000 и 4 000 герц. Средний показатель рассчитывают шестичастным способом: `(500Hz + 1,000Hz×2 + 2,000Hz×2 + 4,000Hz) ÷ 6`.

Как правило, проверку проводят не менее трёх раз с интервалом не менее 48 часов. Если между результатами нет явной разницы, используют минимальный порог слышимости из них; если требование достоверности не выполнено, как правило, повторяют исследование через месяц. Для тугоухости от акустической травмы действует отдельное правило: исследования проводят с интервалом в 30 дней после окончания лечения. Проверяют не только цифры, но и состояние барабанной перепонки и среднего уха, разницу между воздушной и костной проводимостью, характер потери в высоком диапазоне и другие объективные результаты.

Кроме того, 85 дБ, 3 года и 40 дБ являются важными законными критериями, но ниже них не всегда всё заканчивается. Пункт 13 приложения 3 к указу позволяет считать заболевание профессиональным, если существенная причинная связь между работой и болезнью признана даже при несовпадении с перечисленными подробными критериями. И наоборот, даже при соблюдении трёх чисел одобрение не автоматическое, если ясна другая причина или результаты исследований недостоверны.

Не отказывайтесь только из-за слов «возрастная тугоухость»

То же приложение 3 исключает тугоухость, возникшую по другим причинам: из-за заболевания внутреннего уха, лекарственной интоксикации, синдрома Меньера, травмы головы, внезапной тугоухости, наследственной и возрастной тугоухости. Поэтому реальный спор идёт не о том, «плохой ли слух», а о том, «является ли причиной ухудшения шум на работе».

Многие спотыкаются о термин «возрастная тугоухость». Если в больнице сказали, что «влияние возраста тоже есть», не нужно сразу отказываться от заявления. Суд считает, что нужно комплексно оценить время и степень шумового воздействия, возникновение и изменение тугоухости, возраст и прежние заболевания, в том числе вопрос, ускорил ли рабочий шум снижение слуха по сравнению с естественным возрастным изменением. В июле 2021 года COMWEL (근로복지공단) изменил внутренний критерий оценки, чтобы можно было рассматривать случаи, когда шум ускорил естественное ухудшение слуха.

Но это не правило «при шумовом стаже признают даже в пожилом возрасте». Действующий указ исключает возрастную и другую тугоухость, а внутренний критерий COMWEL не является самим законом. Смысл скорее в том, что вместо отказа только из-за возраста или признания только из-за шумового стажа индивидуально оценивают, стал ли рабочий шум существенной причиной реального изменения слуха у этого работника.

Что разделяло результаты в реальных решениях

Среди 61 566 опубликованных решений по профессиональным заболеваниям с 2015 по 2021 год, самостоятельно подсчитанных по исходным данным Портала государственных данных, 142 относятся к классификации, связанной с тугоухостью, и в 40 случаях было полное или частичное признание. Но эти 28,2% нельзя читать как нынешний процент одобрения шумовой тугоухости или вероятность признания конкретного дела. В них могут смешиваться другие заболевания, например внезапная тугоухость; дела о шумовой тугоухости, по которым рассмотрение комиссии пропущено, могут не входить в эти данные, а период публикации уже давний. Два дела ниже также не представляют все случаи, а лишь показывают, какие материалы рассматривают.

Заявленные заболевания, личная история и условия работы в двух делах различны, поэтому они не образуют пару для прямого сравнения одобрения. Но в деле повара неблагоприятными материалами стали измерение 66,7 дБ и история других ушных заболеваний, а в деле сварщика рассматривали не только короткий стаж на нынешнем месте, но и примерно 30-летнюю сварочную карьеру и признак снижения в высоком диапазоне. То есть материалом для оценки может быть вся история шумовой работы, а случай признания шума в ушах показывает лишь то, что и он может признаваться профессиональным заболеванием в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

В центре не лечение, а пособие по инвалидности

При стойкой нейросенсорной тугоухости от шума восстановить слух лечением часто трудно. Особенно в делах после увольнения, когда состояние уже стабилизировалось, центральным нередко становится не лечение, а пособие по инвалидности (장해급여), оценивающее оставшуюся потерю слуха. Но не во всех делах о тугоухости с самого начала возможно только это пособие: в зависимости от сопутствующего заболевания, необходимости лечения, а также одобренного COMWEL заболевания и периода могут применяться и другие страховые выплаты, включая оплату лечения.

Степень инвалидности определяется по величине потери слуха. Потеря не менее 40 дБ на одном ухе может соответствовать низшей, 14-й степени; при потере не менее 40 дБ на обоих ушах возможна 11-я степень. С ростом потери повышается степень, а при нарушении слуха максимальна 4-я степень. При 14-й степени выплачивается единовременно сумма за 55 дней среднего заработка. Число дней для каждой степени и структура пенсии или единовременной выплаты подробно разобраны в статье о пособии по инвалидности.

Пять лет считают не с увольнения, а с момента возможности осуществить право

Это самый важный момент в статье. Право требовать пособие по инвалидности прекращается по истечении пятилетнего срока давности (статья 112 Закона), и при шумовой тугоухости решающим становится вопрос, с какого дня считать эти пять лет.

Раньше в практике срок иногда считали со дня ухода с шумного рабочего места. Суд указал, что сам уход с шумного рабочего места не означает, что человек сразу выздоровел и возникло право на пособие по инвалидности. Смысл решения таков: право можно осуществить, только когда окончательно диагностировано стойкое состояние шумовой тугоухости, при котором больше нельзя ожидать эффекта от лечения (постановление Верховного суда (대법원) от 4 сентября 2014 года по делу 2014두7374).

Поэтому одни десять или двадцать лет после ухода с шумной работы ещё не означают, что требование закрыто. Если стойкое состояние тугоухости впервые окончательно установлено недавним исследованием, возможно обращение, исходя из этой даты. Но не всякий день посещения больницы и не всякая вновь выданная справка автоматически запускают срок заново. Сначала нужно проверить, когда прежние медицинские записи окончательно установили стойкую тугоухость. Общий вопрос о подаче на санчжэ после увольнения рассмотрен в статье о санчжэ после ухода с работы.

Как проходит подача заявления

1. 1
   Приём у отоларинголога и проверка прошлых записейПри ухудшении слуха пройдите исследование у отоларинголога и проверьте прежние аудиограммы, диагнозы тугоухости и документы о регистрации нарушения слуха. Дата первого посещения не всегда является началом срока, но лучше не откладывать
2. 2
   Требование в COMWELПодайте требование в COMWEL. При подтверждённой после увольнения стойкой тугоухости обычно центральным становится требование пособия по инвалидности. Упорядочьте, на каком предприятии, сколько лет и какую шумовую работу выполняли, и приложите имеющиеся материалы
3. 3
   Специальное обследованиеПовторно пройдите исследование слуха в медицинском учреждении, назначенном COMWEL. С интервалом не менее 48 часов измерения повторяют, чтобы подтвердить потерю слуха и шумовой тип
4. 4
   Расследование шумового воздействияCOMWEL исследует трудовую историю и уровень шума на рабочих местах. При необходимости проверяют измерение шума на объекте или прежние материалы измерений рабочей среды
5. 5
   Оценка медицинской и рабочей связи и решениеФилиал COMWEL и учреждение специального обследования комплексно оценивают достоверность исследований, шумовое воздействие и другие причины. По внутренним правилам COMWEL шумовая тугоухость может рассматриваться без заседания комиссии; процедура зависит от состава дела, в том числе от иных одновременно заявленных заболеваний

У шумовой тугоухости, как и у других заболеваний, рассмотрение обычно занимает больше времени, чем при травме. О том, какие этапы и сколько времени может занимать рассмотрение, отдельно рассказано в статье о сроке рассмотрения санчжэ.

Одним из важных вопросов процедуры является доказывание шумового воздействия. Нередко завод, где человек работал, уже закрылся, измерений нет из-за малого масштаба, или трудовая история разбита из-за смены многих объектов. COMWEL также расследует историю работы и рабочую среду, но сторона, заявляющая требование, должна объяснить существенную причинную связь между работой и заболеванием материалами. Лучше сначала собрать доступные документы: историю страхования занятости, записи национальной пенсионной системы, справки о стаже, объяснения коллег, старые измерения рабочей среды и данные о сходных процессах. Я ежедневно работаю в больничной регистратуре с документами по санчжэ и вижу разницу: для травмы иногда хватает одного конверта, а документы по заболеванию отличаются уже объёмом. Доказывать сегодня шум десятилетней давности является одной из особенно сложных задач среди таких дел, поэтому при трудностях с упорядочением стажа и планом доказывания подготовка с консультантом по трудовым вопросам (노무사) или другим специалистом, занимающимся санчжэ, может уменьшить лишние попытки.

Частые вопросы

В заключение

Шумовая тугоухость является санчжэ, которое легко пройти мимо: оно не болит, проявляется постепенно и может быть похоже на возрастное изменение. Но увольнение или пожилой возраст сами по себе не закрывают дверь. Если человек, много лет работавший в шуме, стал чаще переспрашивать, сначала стоит проверить текущее состояние у отоларинголога и одновременно найти прошлые проверки слуха и трудовую историю. Вместо того чтобы откладывать, предполагая, что с новой справкой всё всегда начинается заново, безопаснее раньше проверить прежние записи и срок давности.