Trợ cấp thương bệnh hằng tháng ở Hàn Quốc, điều trị quá 2 năm thì trợ cấp nghỉ việc ra sao?Điều kiện tình trạng thương bệnh nặng cấp 1~3, mức hưởng theo cấp, cách yêu cầu, và vấn đề hạn chế sa thải sau 3 năm điều trị, tất cả trong một bài

Nếu việc điều trị tai nạn lao động (산재, sanjae) của bạn ở Hàn Quốc đã kéo dài sang năm thứ hai, thì trên nỗi lo về sức khỏe hẳn còn đè thêm nỗi lo cơm áo. Lúc đó mà nghe ai nói “điều trị quá 2 năm là trợ cấp nghỉ việc bị cắt”, lòng càng nặng hơn. Xin nói kết luận trước: không phải bị cắt. Tùy tình trạng, trợ cấp nghỉ việc hoặc được đổi thành một khoản khác gọi là trợ cấp thương bệnh hằng tháng (상병보상연금), hoặc vẫn tiếp tục như cũ. Bài này chỉnh lý rõ ngã rẽ đó theo chế độ của Hàn Quốc.

Không phải bị cắt, mà là đổi cách chi trả

Trợ cấp nghỉ việc (휴업급여) là khoản trả 70% tiền lương bình quân cho thời gian không làm việc được vì điều trị. Nhưng với trường hợp điều trị kéo rất dài, luật Hàn Quốc chuẩn bị sẵn một cơ chế khác: Điều 66 Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động Hàn Quốc quy định rằng sau khi bắt đầu điều trị quá 2 năm, nếu tình trạng vẫn nặng, thì thay cho trợ cấp nghỉ việc sẽ trả trợ cấp thương bệnh hằng tháng. Đúng như tên gọi, “thương bệnh” là vết thương và bệnh chưa khỏi; khoản bồi thường cho nó được đổi sang hình thức chi trả hằng tháng, để tiếp tục đỡ lấy sinh kế của người điều trị dài hạn.

Thật ra tôi đang phụ trách nghiệp vụ sanjae ở phòng hành chính một bệnh viện Hàn Quốc, và ở quầy tiếp nhận tôi vẫn thường được bệnh nhân điều trị lâu hoặc gia đình họ hỏi: “Nghe nói đủ 2 năm là sanjae kết thúc, có thật không?” Câu trả lời lần nào cũng vậy: sanjae không kết thúc, hỗ trợ sinh kế cũng không đứt. Đủ các điều kiện sắp xem dưới đây thì cách chi trả đổi thành hằng tháng; không đủ thì trợ cấp nghỉ việc cứ tiếp tục. Nếu muốn nắm lại từ đầu trợ cấp nghỉ việc là gì, bạn có thể đọc trước Trợ cấp nghỉ việc (휴업급여) ở Hàn Quốc, được bao nhiêu và nhận thế nào? rồi quay lại.

Ba điều kiện, phải đủ cả ba

Không phải cứ quá 2 năm là tự động chuyển. Phải thuộc cả ba điều kiện sau và tình trạng đó tiếp diễn (khoản 1 Điều 66).

① Chưa khỏi

Quá 2 năm kể từ khi bắt đầu điều trị mà vết thương hoặc bệnh vẫn chưa khỏi

② Thương bệnh nặng cấp 1~3

Mức độ tình trạng thuộc cấp 1 đến cấp 3 của tình trạng thương bệnh nặng

③ Không làm việc được

Vì điều trị mà không thể đi làm

Ở đây xuất hiện một khái niệm lạ: tình trạng thương bệnh nặng (중증요양상태).

Luật định nghĩa tình trạng thương bệnh nặng như sau.
“Tình trạng năng lực lao động bị mất hoặc suy giảm do tổn hại về tinh thần hoặc thể chất bởi thương tật hay bệnh nghề nghiệp, mà thương tật hay bệnh đó chưa được chữa khỏi”
Điểm mấu chốt nằm ở câu cuối: tình trạng chưa khỏi bệnh.Điều 5 khoản 6 Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động Hàn Quốc

Nghe giống thương tật, nhưng khác nhau ở thời điểm. Thương tật là tình trạng còn lại sau khi điều trị đã kết thúc (đã khỏi); còn tình trạng thương bệnh nặng là đang điều trị nhưng năng lực lao động đã mất hoặc suy giảm. Vì vậy điều trị xong mà còn di chứng thì đi theo trợ cấp thương tật; điều trị còn tiếp tục mà tình trạng nặng thì đi theo trợ cấp thương bệnh hằng tháng, mỗi giai đoạn do một khoản trợ cấp khác nhau đảm nhận. Tiêu chuẩn chia cấp 1 đến cấp 3 do nghị định thi hành quy định, và Cơ quan Phúc lợi Lao động phán định dựa trên hồ sơ y khoa (Điều 65 nghị định thi hành).

Được bao nhiêu

Mức hưởng được định theo cấp của tình trạng thương bệnh nặng, tính cho một năm theo khoản 2 Điều 66 và Bảng 4 của luật.

Thương bệnh nặng cấp 1

329 ngày tiền lương bình quân

Thương bệnh nặng cấp 2

291 ngày tiền lương bình quân

Thương bệnh nặng cấp 3

257 ngày tiền lương bình quân

Ví dụ, người có mức tiền lương bình quân áp dụng là 100.000 won một ngày và thuộc cấp 2 thì số tiền quy đổi theo năm là 29.100.000 won. Tuy nhiên, trợ cấp thương bệnh hằng tháng không nằm trong nhóm trợ cấp thương tật, trợ cấp cho thân nhân và trợ cấp bệnh bụi phổi được áp dụng quy định “trả vào ngày 25 mỗi tháng” tại Điều 70. Thực tế được trả theo kỳ nào và thời điểm yêu cầu tiếp theo phải xem trong thông báo quyết định hoặc hỏi chi nhánh phụ trách; cơ quan phải chi trả trong vòng 14 ngày kể từ ngày quyết định trả trợ cấp bảo hiểm (khoản 1 Điều 82).

Nhiều người lo “đổi sang hằng tháng thì tiền có ít đi không”. Nếu giả định cùng áp dụng một mức tiền lương bình quân và đủ điều kiện nhận trợ cấp nghỉ việc suốt cả năm, trợ cấp nghỉ việc tương đương 255,5 ngày lương bình quân. Trợ cấp thương bệnh hằng tháng là 257 ngày ở cấp 3, 291 ngày ở cấp 2 và 329 ngày ở cấp 1, nên trong phép so sánh đơn giản này thì tương đương hoặc nhiều hơn. Số tiền thực tế còn có thể thay đổi theo quy định dành cho người thu nhập thấp và người cao tuổi, điều chỉnh tiền lương bình quân, cùng việc điều chỉnh với các khoản trợ cấp khác.

Có thể thấy, điểm xuất phát của khoản này cũng là tiền lương bình quân. Mức chuẩn bị tính thấp thì trợ cấp cũng thấp theo, nên tiền lương bình quân được định ra thế nào là điều đáng kiểm tra riêng một lần.

Nếu tiền lương bình quân quá thấp

Có cơ chế điều chỉnh cho người lao động thu nhập thấp. Điều 67 Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động Hàn Quốc quy định: nếu tiền lương bình quân thấp hơn mức lương tối thiểu nhân với 100/70, tức khoảng 142,86% mức lương tối thiểu, thì lấy mức này làm tiền lương bình quân để tính trợ cấp. Nếu số tiền trợ cấp một ngày tính theo cách đó vẫn thấp hơn trợ cấp nghỉ việc một ngày dành cho người thu nhập thấp theo Điều 54, thì áp dụng mức trợ cấp nghỉ việc đó. Đây là chốt chặn để việc đổi sang trợ cấp hằng tháng không làm người lao động tụt xuống dưới mức bảo vệ dành cho người thu nhập thấp.

Từ 61 tuổi điều chỉnh dần

Người đang nhận trợ cấp thương bệnh hằng tháng khi đủ 61 tuổi thì từ đó mức hưởng được điều chỉnh dần theo bảng chuẩn dành cho người cao tuổi trong luật (Bảng 5, Điều 68). Theo công thức chung, từ 61 tuổi mỗi năm giảm thêm 4 điểm phần trăm của tiền lương bình quân, đến sau 65 tuổi thì tổng mức giảm là 20 điểm phần trăm; trường hợp đã tính theo quy định bảo vệ người thu nhập thấp thì dùng công thức riêng. Vì vậy, chỉ lấy mức hằng năm ban đầu nhân với một tỷ lệ cố định có thể cho kết quả sai.

Trong thời gian tái điều trị cũng áp dụng

Trường hợp đã điều trị xong nhưng bệnh trở nặng phải tái điều trị (재요양), nếu tái điều trị quá 2 năm và đủ ba điều kiện trên thì cũng được trả trợ cấp thương bệnh hằng tháng. Theo Điều 69 Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động Hàn Quốc, khi đó áp dụng tiền lương bình quân dùng cho trợ cấp nghỉ việc trong thời gian tái điều trị; nếu mức này thấp hơn mức lương tối thiểu nhân với 100/70, hoặc không có tiền lương để tính tiền lương bình quân, thì lấy mức lương tối thiểu nhân với 100/70 làm tiền lương bình quân để tính.

Nếu đang nhận trợ cấp thương tật hằng tháng thì về nguyên tắc không nhận trùng toàn bộ; số ngày của trợ cấp được tính bằng cách lấy số ngày theo cấp tình trạng thương bệnh nặng trừ số ngày trợ cấp hằng tháng theo cấp thương tật. Người thuộc cấp thương tật 1~3, tức chỉ được nhận dạng hằng tháng, về nguyên tắc không được trả trợ cấp thương bệnh trong thời gian tái điều trị. Tuy nhiên, nếu cấp tình trạng thương bệnh nặng trong thời gian tái điều trị nặng hơn cấp thương tật trước đó thì có thể được trả theo công thức riêng. Trợ cấp thương bệnh trong thời gian tái điều trị cũng không áp dụng lại cơ chế bảo vệ người thu nhập thấp tại Điều 67, nên người đang nhận trợ cấp thương tật không thể chỉ lấy 329, 291 hoặc 257 ngày để ước tính.

Yêu cầu thế nào

1. 1
   Xin giấy chẩn đoánXin giấy chẩn đoán tình trạng thương bệnh nặng (중증요양상태진단서) tại cơ sở y tế chỉ định bảo hiểm sanjae nơi bạn đang điều trị
2. 2
   Nộp đơn yêu cầuNộp đơn yêu cầu trợ cấp thương bệnh hằng tháng (상병보상연금 청구서) kèm giấy chẩn đoán cho Cơ quan Phúc lợi Lao động Hàn Quốc (근로복지공단), có thể nộp online qua Dịch vụ tổng hợp (Total Service)
3. 3
   Cơ quan phán định và quyết địnhCơ quan phán định có thuộc cấp tình trạng thương bệnh nặng hay không rồi quyết định chi trả
4. 4
   Chi trảCơ quan phải trả trợ cấp bảo hiểm trong vòng 14 ngày kể từ ngày ra quyết định chi trả. Lịch chi trả và yêu cầu tiếp theo được ghi trong thông báo quyết định hoặc do chi nhánh phụ trách hướng dẫn

Nếu cấp tình trạng thương bệnh nặng thay đổi về sau, người nhận có thể nộp phiếu khai báo thay đổi cấp cùng giấy chẩn đoán của bác sĩ; cơ quan cũng có thể tự mình thay đổi cấp. Nếu xác định rõ được thời điểm thay đổi thì cấp mới được áp dụng và quyết toán từ ngày đó. Vì vậy, khi tình trạng nặng lên hoặc tốt hơn, nên giữ cả ngày chẩn đoán và hồ sơ khám chữa.

Điều thay đổi sau 3 năm điều trị: hạn chế sa thải

Từ đây là chuyện hơi nhạy cảm, nhưng người điều trị dài hạn nên biết.

Luật Tiêu chuẩn lao động Hàn Quốc (근로기준법) về nguyên tắc cấm sa thải trong thời gian nghỉ việc để điều trị thương bệnh do công việc và 30 ngày sau đó (khoản 2 Điều 23). Tuy nhiên, lớp bảo vệ này có ngoại lệ luật định: Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động quy định, nếu đã quá 3 năm kể từ khi bắt đầu điều trị mà đang nhận trợ cấp thương bệnh hằng tháng, thì được coi như đã chi trả khoản bồi thường một lần thuộc ngoại lệ đó (khoản 4 Điều 80). Nói dễ hiểu: quá 3 năm điều trị và đang nhận trợ cấp thương bệnh hằng tháng thì giới hạn sa thải đặc biệt này được dỡ bỏ.

Nhưng điều đó không có nghĩa công ty lập tức được sa thải tùy ý. Sau khi lớp bảo vệ đặc biệt kết thúc, tại nơi làm việc thường xuyên có từ 5 người lao động trở lên, việc sa thải vẫn phải có lý do chính đáng (khoản 1 Điều 23 Luật Tiêu chuẩn lao động). Với nơi làm việc dưới 5 người, việc áp dụng điều khoản này khác đi, nên phải kiểm tra riêng quy mô nơi làm việc và các lớp bảo vệ pháp lý khác. Tranh chấp về cấp tình trạng thương bệnh nặng hoặc thông báo sa thải sau 3 năm điều trị rất khó tự phán đoán bằng lý thuyết chung: chênh một cấp là mỗi năm chênh hơn 30 ngày lương, còn điều khoản áp dụng và tính chính đáng của việc sa thải thay đổi theo từng vụ. Nếu đang ở ngã rẽ này, bạn nên cùng chuyên gia tư vấn lao động có chứng chỉ (노무사, nomusa) rà lại tình huống.

Câu hỏi thường gặp

Lời cuối muốn gửi

Điều trị kéo qua năm thứ hai, thứ ba tự nó đã là việc mỏi mệt. Bao giờ khỏi không do mình định được, nhưng cơ chế đỡ lấy sinh kế trong quãng thời gian đó thì luật đã chuẩn bị sẵn. Nắm được cấu trúc trợ cấp nghỉ việc nối sang trợ cấp thương bệnh hằng tháng, bạn sẽ không bị câu “quá 2 năm là bị cắt” làm chao đảo, và yên tâm lo phần yêu cầu đang trong tay. Hãy dồn tâm trí cho việc chữa trị, phần của chế độ cứ để chế độ làm.