Trợ cấp thương tật ở Hàn Quốc, cấp độ định thế nào và được bao nhiêu?Điều trị xong mà cơ thể không còn như trước, tổng hợp cơ cấu cấp độ thương tật từ cấp 1 đến cấp 14 và mức bồi thường hằng tháng, một lần theo từng cấp

Ngày nghe câu điều trị đã kết thúc chưa chắc là ngày vui. Có những trường hợp vai không còn giơ cao được như trước, một ngón tay không gập lại được, cơn đau vẫn còn nguyên khi việc chữa trị khép lại. Bảo hiểm tai nạn lao động (산재, sanjae) của Hàn Quốc đặt trợ cấp thương tật đúng cho thời điểm này: khi điều trị đã xong mà cơ thể hay tinh thần vẫn còn thương tật.

Xin chốt trước một khái niệm làm điểm xuất phát: chữ 치유 (kết thúc điều trị) mà luật dùng.

Trong luật Hàn Quốc, kết thúc điều trị không chỉ có nghĩa là khỏi hẳn.
Thương tích hay bệnh đã khỏi hoàn toàn, hoặc không còn kỳ vọng được hiệu quả điều trị thêm và triệu chứng đã cố định.
Tình trạng đã đứng yên, khó tốt hơn nữa, đó là lúc chiếc đồng hồ của trợ cấp thương tật bắt đầu chạy.산업재해보상보험법 제5조 제4호

Tức là trợ cấp thương tật (장해급여) được chi trả cho thương tật còn lại sau khi điều trị kết thúc, với mức độ được giám định thành cấp độ thương tật từ cấp 1 đến cấp 14 (Điều 57 Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động Hàn Quốc). Số càng nhỏ, thương tật càng nặng; luật xem cấp 1 đến cấp 3 là các cấp mất hoàn toàn khả năng lao động. Lưu ý Hàn Quốc giám định theo cấp độ, khác cách tính theo tỷ lệ phần trăm của Việt Nam. Tiêu chuẩn được quy định trong bảng cấp độ thương tật của nghị định thi hành và tiêu chí chi tiết theo từng bộ phận cơ thể của quy tắc thi hành. Cơ quan Phúc lợi Lao động Hàn Quốc (근로복지공단, COMWEL) quyết định cấp dựa trên giấy chẩn đoán thương tật, hồ sơ khám chữa và kết quả kiểm tra.

Điểm quan trọng là cấp độ không tự động được quyết định chỉ bằng tên chẩn đoán. Cơ quan đánh giá tình trạng chức năng thực sự còn lại khi kết thúc điều trị, như tầm vận động khớp, chức năng thần kinh, thị lực và thính lực, theo từng bộ phận và nhóm thương tật. Khi có từ hai thương tật trở lên, về nguyên tắc dùng cấp nặng hơn; nếu có nhiều thương tật thuộc các nhóm khác nhau và từng thương tật đều từ cấp 13 trở lên theo cách xếp hạng của Hàn Quốc, tức cấp 1 đến cấp 13, có thể áp dụng quy tắc điều chỉnh theo luật. Vì vậy, cùng một tên bệnh nhưng cấp độ có thể khác nhau tùy chức năng còn lại và kết quả kiểm tra.

Nếu bạn cần bức tranh chung, trợ cấp thương tật nằm ở đâu trong toàn bộ bồi thường sanjae, hãy xem trước tấm bản đồ tám loại trợ cấp.

Cấp độ định ra hai điều: cách nhận và số tiền

Cấp độ thương tật được quyết định thì hai điều theo đó được quyết định: nhận hằng tháng hay nhận một lần, và nhận bao nhiêu ngày tiền lương bình quân.

Cấp 1~3

Về nguyên tắc chỉ nhận trợ cấp thương tật hằng tháng. Tuy nhiên, người không phải công dân Hàn Quốc và đang cư trú ở nước ngoài tại thời điểm phát sinh lý do yêu cầu trợ cấp thương tật chỉ nhận trợ cấp một lần. Mức hằng tháng tính theo 329 ngày (cấp 1) đến 257 ngày (cấp 3) tiền lương bình quân mỗi năm; mức một lần của đối tượng ngoại lệ là 1.474 ngày (cấp 1) đến 1.155 ngày (cấp 3)

Cấp 4~7

Được chọn giữa hằng tháng và một lần. Hằng tháng: mỗi năm 224 ngày (cấp 4) đến 138 ngày (cấp 7); một lần: 1.012 ngày (cấp 4) đến 616 ngày (cấp 7)

Cấp 8~14

Chỉ nhận trợ cấp thương tật một lần: từ 495 ngày (cấp 8) đến 55 ngày (cấp 14), nhận trọn một lần

Khung tính tiền thì đơn giản: tiền lương bình quân của bạn nhân số ngày theo cấp. Ví dụ người có tiền lương bình quân 100.000 won một ngày được giám định cấp 14 thì nhận một lần 55 ngày, tức 5,5 triệu won. Cũng người đó nếu là cấp 8 thì 495 ngày, thành 49,5 triệu won. Mỗi một cấp tạo ra khoảng chênh cỡ đó trong tiền bồi thường.

Vì vậy một nửa câu chuyện của khoản trợ cấp này thực ra là chuyện tiền lương bình quân. Mức chuẩn đó được tính thế nào, đã có bài riêng nói kỹ.

Điều nên biết khi nhận dạng hằng tháng

Nếu bạn chọn nhận hằng tháng, hoặc thuộc cấp 1~3 và là đối tượng nhận hằng tháng, có chế độ nhận trước cho những hoàn cảnh cần món tiền lớn: nộp đơn thì được nhận trước số tiền tương đương một nửa tổng trợ cấp của 1 hoặc 2 năm đầu, riêng người nhận hằng tháng ở cấp 1~3 có thể nhận trước số tiền tương đương một nửa tổng trợ cấp của từ 1 đến 4 năm đầu (Khoản 4 Điều 57 của luật). Tiền nhận trước có thể bị khấu trừ lãi trong phạm vi luật định, nên không đơn thuần là kéo nguyên số tiền sẽ nhận trong tương lai về hiện tại. Đối tượng ngoại lệ là người nước ngoài cư trú ở nước ngoài nói trên vốn nhận một lần ngay từ đầu, nên không thuộc nhóm áp dụng chế độ nhận trước này.

Tổng mức trợ cấp thương tật hằng năm được chia thành 12 phần và về nguyên tắc được trả vào ngày 25 mỗi tháng (Điều 70 của luật). Nếu quyền hưởng chấm dứt do người nhận qua đời hoặc vì lý do khác, số ngày của khoản hằng tháng đã trả sau khi quy đổi theo công thức luật định mà vẫn ít hơn số ngày của khoản một lần theo cấp đó, phần chênh được trả một lần cho thân nhân hoặc người lao động (Khoản 5 Điều 57).

Yêu cầu tiến hành thế này

1. 1
   Xác nhận kết thúc điều trịĐang điều trị thì chưa yêu cầu trợ cấp thương tật được. Vạch xuất phát là thời điểm triệu chứng cố định và việc điều trị khép lại
2. 2
   Xin bác sĩ điều trị chẩn đoán thương tậtGiấy chẩn đoán thương tật (tiếng Hàn: 장해진단서) không phải giấy chờ là có, mà phải tự đề nghị mới được cấp. Gần kết thúc điều trị, hãy đề nghị bác sĩ điều trị giám định thương tật, sau đó xin cấp giấy chẩn đoán thương tật và hồ sơ bệnh án ở quầy hành chính bệnh viện
3. 3
   Nộp hồ sơ yêu cầuĐiền đơn yêu cầu trợ cấp thương tật (tiếng Hàn: 장해급여청구서), đính kèm giấy chẩn đoán thương tật, tài liệu chẩn đoán hình ảnh và hồ sơ khám chữa cùng các tài liệu xác nhận tình trạng thương tật, rồi nộp cho Cơ quan Phúc lợi Lao động. Cũng có thể yêu cầu qua Dịch vụ tổng hợp bảo hiểm việc làm và tai nạn lao động (Total Service); cần hỏi từng cơ sở y tế xem người phụ trách sanjae có hỗ trợ chuẩn bị và nộp hồ sơ hay không
4. 4
   Cơ quan quyết định cấp độ và chi trảCơ quan xác nhận tình trạng thương tật, quyết định cấp độ, rồi chi trả hằng tháng hoặc một lần theo cấp

Thực tế ở quầy, nhiều người bất ngờ dừng ngay từ bước đầu tiên: không biết rằng giấy chẩn đoán thương tật phải chủ động đề nghị bác sĩ, nên điều trị sắp kết thúc rồi mà vẫn cứ chờ. Về nguyên tắc, giấy này được cấp bởi cơ sở y tế của bảo hiểm sanjae nơi người lao động kết thúc điều trị. Nếu nơi đó không có chuyên khoa hoặc thiết bị kiểm tra cần thiết, hay cơ sở đã tạm ngừng hoặc đóng cửa, giấy chẩn đoán của một cơ sở y tế sanjae khác từng phẫu thuật hoặc điều trị cho người lao động có thể được chấp nhận. Dù đi theo đường nào, điểm bắt đầu vẫn là xác nhận thời điểm kết thúc điều trị và triệu chứng còn lại với bác sĩ điều trị cùng người phụ trách sanjae của bệnh viện.

Nếu cấp độ ra thấp hơn mong đợi, nếu cơ thể xấu đi

Có trường hợp khó đồng ý với quyết định cấp độ. Chênh một cấp kéo theo khoảng cách bồi thường hàng trăm ngày lương, nên thủ tục khiếu nại quyết định cũng được mở sẵn. Yêu cầu xét lại, yêu cầu tái xét lại và khởi kiện hành chính không bắt buộc nối tiếp thành ba cơ hội; cách chọn đường và tính thời hạn được tổng hợp trong bài Không được công nhận sanjae? Ba con đường khiếu nại và thời hạn 90 ngày. Có điều, chứng minh tình trạng thương tật là lĩnh vực nơi ý kiến y khoa và tiêu chuẩn pháp lệnh cài vào nhau, nên vụ việc dự kiến có tranh chấp cấp độ thì chuẩn bị cùng chuyên gia như chuyên gia tư vấn lao động có chứng chỉ của Hàn Quốc (노무사, nomusa) cũng là lựa chọn rất đáng cân nhắc.

Mặt khác, tình trạng thương tật có thể thay đổi trong lúc đang nhận hằng tháng. Tuy nhiên, tái giám định cấp độ thương tật theo Điều 59 không phải thủ tục xem xét lại chung mà mọi người nhận hằng tháng hoặc nhận một lần đều có thể yêu cầu bất cứ lúc nào. Đối tượng là người đang nhận trợ cấp thương tật hằng tháng, có thương tật được Điều 55 nghị định thi hành quy định và có khả năng thay đổi cấp. Về nguyên tắc, việc tái giám định được tiến hành một lần trong vòng một năm kể từ ngày đủ hai năm sau quyết định chi trả; nếu đang điều trị lại thì thời điểm chuẩn có thể khác. Nếu cho rằng quyết định ban đầu sai, phải xem thủ tục khiếu nại; nếu bệnh hoặc thương tích xấu đi sau khi kết thúc điều trị và cần điều trị tích cực trở lại, phải phân biệt với thủ tục điều trị lại và trợ cấp thương tật sau điều trị lại.

Câu hỏi thường gặp

Lời cuối muốn gửi đến bạn

Trợ cấp thương tật là cửa ải cuối của bồi thường sanjae, và có lẽ là khoản đồng hành lâu nhất với cuộc sống về sau của bạn. Khi bắt đầu nghe nói điều trị sắp kết thúc, việc chuẩn bị khởi đầu từ chỗ trao đổi cụ thể với bác sĩ về triệu chứng còn lại và lưu thành hồ sơ. Quá trình dấu vết trên cơ thể bị gói vào một con số có thể thấy nghiệt ngã, nhưng riêng việc nhận đúng con số đó, mong bạn đừng xem nhẹ.