肩、腰、膝盖的病算工伤吗？韩国肌肉骨骼疾病认定标准从肩袖撕裂到腰椎间盘突出、半月板撕裂，按部位讲清认定标准，和真实判定里决定结果的东西

在医院接收工伤材料的过程中，最常遇到的部位就是肩、腰、膝盖。最常听到的话也固定：”医院说是退行性的，这也能算工伤吗？”干活年头越长，病历上越是先写上”退行性”这个词，很多人就在这个词面前把申请收了回去。

可是把公开的判定结果换成数字看，故事不一样。肌肉骨骼疾病在韩国的工伤申请里占比最大，认定率也属于偏高的一类。这篇文章先看法定的认定标准，再按肩、腰、膝盖三个部位，用真实判定书看什么决定了结果。想先了解疾病类工伤的整体框架（认定结构和判定流程）的话，可以参考这一篇。

法定标准：给身体造成负担的工作

《产业灾害补偿保险法》施行令附表3第2号规定了肌肉骨骼疾病的认定标准。出发点是身体负担业务这个概念：综合从事年限和时间、工作量和强度、作业姿势和速度等，对肌肉骨骼造成负担的工作。类型有这些：

• 重复动作多的工作
• 需要用蛮力的工作
• 要保持不良姿势的工作
• 振动作业等其他对特定身体部位造成负担的工作

有这类工作经历的劳动者，胳膊、腿、腰上的肌肉骨骼疾病发生或加重时，就视为工伤。这里有两点特别值得留意。

第一，附表3明确写着：原有疾病因身体负担业务而加重、年龄增长带来的自然变化因工作而加速的情况，也视为工伤。”本来就有的病”、”年纪的问题”这些话并不等于不予认定，这是法律的态度。

第二，在做身体负担业务的过程中因一时的突然用力得的病也在认定范围内。像搬重物时闪了腰这种说不清是事故还是疾病的情况，也能用这条标准处理。

高发的病流程更快：推定原则

肌肉骨骼疾病中特别高发的伤病，适用通常所说的推定原则。现行标准是2026年2月23日施行的韩国雇用劳动部告示第2026-14号：同时符合伤病、职种、工作年限和有效期标准时，评价为与工作的关联性强。2026年的修订又增加了部分适用职种。对象伤病按部位共八种：

脖子

颈椎间盘突出症

肩

肩袖撕裂

胳膊肘

肱骨内·外上髁炎（网球肘等）

手·手腕

腕管综合征、三角纤维软骨复合体撕裂、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腰

腰椎间盘突出症

膝盖

半月板撕裂

按部位看标准和真实判定

同是肌肉骨骼，部位不同，造成负担的动作就不同，判定时确认的东西也不同。直接统计公开的61,566份疾病判定书（2015~2021年），肌肉骨骼疾病有4万多件、占整体的三分之二，其中脊柱（腰）58.5%、脊柱以外的部位（肩·膝盖等）70.6%获得了全部或部分认定。按部位来看。

肩：抬胳膊的活的累积

肩部最常见的伤病是肩袖撕裂。判定时确认的是把手臂抬到肩膀高度以上的姿势重复得多不多、久不久。像造船、建筑工地的焊接和喷漆这种抬着胳膊干的活，把重物举过肩的活，都是典型。同样是肩袖撕裂，抬肩姿势经作业分析得到确认的食品工厂生产岗获得认定，而肩部负担动作本身就少、工龄又短的餐厅服务员不予认定，这两个案例在在韩国，干活得的病也能算工伤：认定标准和准备清单里细讲过。

腰：认定率最低的部位，看的是总量

腰椎间盘突出是肌肉骨骼里认定率最低的部位。因为它和年龄增长的自然退行性变化重叠，”是不是因为干活”这条联系被抠得最严。判定时确认的是搬举重量的总量和从事年限。直接看两份真实判定书。

获得认定的一方，在特别诊察中实测了一天经手的总重量，数字是4,032kg。需要说明的是，法令和告示并没有规定”多少公斤以上就认定”。只是在公团的工作关联性评估和特别诊察实务中，有多份判定书用一天总经手重量2,000kg以上（其中超过15kg的重物达500kg以上）作为衡量腰部负担的参考刻度。它是评估的尺子，不是法定标准。醒目的是过去有腰痛就诊史也照样获得认定。相反，不予认定的一方工龄并不短，卡住的却是负担”间歇性”这一点。每天搬多重、搬多少，这个总量站在腰部判定的正中央。

膝盖：比年限更重要的是姿势

膝盖的代表伤病是半月板撕裂，判定时确认的是蹲、跪的姿势。这里真实判定很好地说明了一点：从事年限长并不自动占优。

在多个建筑工地干了约10年的模板木工，因为跪和蹲反复出现的作业特点获得认可，虽然2010年同一部位做过手术，仍被认定为工伤（案件编号240020210000458）。判定委员会的原话是这样的。

即使同一部位有手术史，
视为术后长期从事的工作负担因素使伤病加重发病更为妥当，
因此认定与工作的相当因果关系业务上疾病判定委员会判定书(2021)

相反，开了14年5个月公交车的司机，同样的伤病不予认定（案件编号240020190003060）。踩踏板的动作对脚踝是重复负担，但蹲、跪这类膝盖特有的负担动作少，14年的年限在这个结论面前黯然失色。肌肉骨骼的判定看的不是”干得久不久”，而是”对那个部位造成负担的动作做得久不久”。

申请前值得攒下的东西

准备的大框架（初诊记录、意见书、就诊史）在在韩国，干活得的病也能算工伤：认定标准和准备清单里整理过了，这里只挑肌肉骨骼案件里特别管用的：

• 对准部位的动作记录：肩是抬臂，腰是经手重量和次数，膝盖是蹲·跪一天几个小时，写具体
• 经手物件的实际重量：工具、材料、箱子多重，记住它，就是计算负担总量的原料
• 多个工地经历的证明：负担业务年限换了公司也可以合并计算。日结工作明细、经历证明等
• 过去就诊史的梳理：与其隐瞒，不如准备按加重的脉络来说明

要和退行性所见交锋、或者负担业务的举证没有头绪的案件，申请前和劳务士（노무사，韩国的劳动法专业资格者）等专家一起设计怎么展示工作负担，也是一个选项。肌肉骨骼的判定，最终就分岔在医学所见和作业记录交汇的地方。

常见问题

最后想说的话

肩、腰、膝盖的疼痛，也是干了很多年的身体留下的记录。要让这份记录在判定委员会的桌上有分量，它必须变成纸面上的记录。我每天的动作给哪个部位带来什么负担，从今天开始记下来，就是准备的开始。