Соглашение с компанией после производственной травмы: что проверить до подписиКак оценить сумму соглашения, распознать рискованные формулировки и учесть уже полученные деньги при выплатах санджэ

Иногда человек, пришедший в регистратуру за детализацией медицинских расходов, осторожно спрашивает: «Мы решили оформить компенсацию с компанией. Достаточна ли эта сумма?» У тех, кто выбрал или только выбирает соглашение с компанией вместо санджэ, в конце обычно остаются два вопроса: какая сумма достаточна и действительно ли после подписи всё закончится.

Короткий ответ таков: у суммы частного соглашения о компенсации от компании нет установленной законом цены, а объём соглашения влияет на будущие гражданские права. Обычная фраза об отказе от заявления на санджэ не прекращает автоматически право требовать выплаты от COMWEL (근로복지공단). Но уже компенсированный ущерб того же характера, отказ от прав к третьему лицу и судебное мировое соглашение могут изменить итог по страховым выплатам и возмещению вреда. Основные различия между санджэ и компенсацией от компании описаны в статье Санджэ и компенсация от компании: в чём разница и что можно потерять?.

У суммы соглашения нет «фиксированной цены»

Для выплат по страхованию санджэ закон устанавливает формулу. За период, когда человек не мог работать, выплачивается 70% среднего заработка, а при оставшейся инвалидности назначается пенсия или единовременная выплата по степени инвалидности. Напротив, сумма соглашения с компанией является суммой частного договора, для которой закон нигде не устанавливает стандарта. Её определяют стороны, и первое предложение компании на практике часто ограничивается уже возникшими расходами на лечение и некоторой дополнительной суммой.

Важно помнить: окончательная цена травмы становится понятна только после окончания лечения. Уже понесённые расходы на лечение являются определённой суммой, но неизвестно, продлится ли лечение, как долго придётся не работать и останется ли инвалидность. Оценить достаточность соглашения означает проверить, включает ли оно и эту ещё не определённую часть.

Конечно, если речь о лёгкой травме, которая заканчивается одним или двумя днями амбулаторного лечения, она изначально не подпадает под пособие на лечение по санджэ, поскольку лечение продолжительностью не более 3 дней не оплачивается. Эта пограничная ситуация разобрана в упомянутой выше статье о различиях компенсации от компании и санджэ. Далее речь идёт о соглашении при травме, которая выходит за эту границу и требует отсутствия на работе несколько дней или дольше.

Ориентир один: что было бы положено при санджэ

Минимальный ориентир для оценки суммы соглашения составляет перечень выплат, которые закон предоставил бы при оформлении санджэ.

Пособие на лечение (요양급여)

COMWEL оплачивает лечение признанной производственной травмы или заболевания в пределах правил и стоимости, признаваемых страхованием санджэ. Расходы, не покрываемые медицинским страхованием, могут быть признаны по санджэ; расходы вне его правил могут остаться за пациентом

Пособие за период нетрудоспособности (휴업급여)

За период, когда человек не мог работать, выплачивается 70% среднего заработка. Чем дольше лечение, тем дольше может быть период выплаты

Пособие по инвалидности (장해급여)

Если после окончания лечения остаётся инвалидность, в зависимости от степени назначается пенсия или единовременная выплата

Повторное лечение (재요양)

Если состояние ухудшается после окончания лечения, закон предусматривает возможность снова подать заявление на лечение

На этом перечне сравнение предложения компании становится яснее. Если предложенная сумма покрывает лишь уже выставленные медицинские счета, договор перекладывает на работника весь риск будущего лечения, отсутствия на работе, инвалидности и рецидива. При травме, где остаётся хотя бы небольшая вероятность инвалидности, нет оснований торопиться с подписью. Пособие по инвалидности нередко становится самой крупной суммой в этом перечне, но понять, останется ли инвалидность, можно только после окончания лечения.

Формулировки соглашения: проверьте именно этот пункт

В соглашениях о компенсации от компании часто встречается фраза: «В дальнейшем по этому делу не предъявлять никаких гражданских или уголовных претензий». К ней нельзя относиться легкомысленно. Верховный суд считает, что отказ от права или соглашение не обращаться в суд может распространяться на ущерб, о котором стороны знали или который могли предвидеть при заключении соглашения, тогда как последующий ущерб, который тогда было трудно предвидеть, может исключаться в зависимости от разумного толкования воли сторон. Поэтому вместе оценивают диагноз на дату соглашения, ожидаемую длительность лечения, основание расчёта суммы и формулировки документа.

Структура прав такова. Гражданское требование о возмещении вреда к компании стороны могут урегулировать соглашением между собой. Страховые выплаты санджэ являются установленным законом правом, которое предъявляется к COMWEL, а статья 88 Закона о страховании от несчастных случаев на производстве запрещает уступать, арестовывать или передавать это право в залог. Поэтому одна лишь запись в частном документе «не подавать заявление на санджэ» не может помешать COMWEL принять заявление или провести рассмотрение. Но то, какой именно вред или компенсация за производственную травму по Закону о трудовых стандартах (근로기준법) фактически урегулированы этой суммой, влияет на корректировку страховых выплат. Верховный суд также признал, что право требовать выплату семье погибшего и пособие на похороны сохранялось в деле, где соглашение прямо исключало из суммы соответствующий ущерб.

Если предлагают подписать не обычный частный документ с компанией, а судебное мировое соглашение до предъявления иска (제소전 화해) или мировое соглашение в ходе процесса, не стоит подписывать его сразу. 제소전 화해 представляет собой отдельную судебную процедуру, а не просто переговоры до подачи иска. Мировое соглашение, зафиксированное в протоколе суда, имеет силу вступившего в законную силу решения и как минимум твёрдо определяет гражданские права сторон по статье 220 Гражданского процессуального закона. Это не документ, который позднее можно оспорить так же, как обычное соглашение о компенсации от компании.

Так учитывается уже полученная сумма соглашения

Возникает вопрос: можно ли получить выплату дважды, если сначала получить деньги по соглашению, а затем подать заявление на санджэ? Закон прямо отвечает на него.

Если получатель страховых выплат по одному и тому же основанию получил по Гражданскому кодексу или иному закону деньги, соответствующие страховым выплатам по этому Закону,
COMWEL может не выплачивать страховые выплаты по этому Закону в пределах суммы, пересчитанной в порядке, установленном президентским указом.
산업재해보상보험법 제80조 제3항

Иными словами, из денег, полученных ранее, COMWEL может не выплачивать в пределах пересчитанной суммы ту часть, которая возмещает тот же вред и имеет тот же характер, что и страховая выплата. И наоборот, если страховая выплата санджэ произведена первой, гражданская ответственность работодателя за возмещение вреда по тому же основанию может уменьшиться в этом объёме, согласно пункту 2 статьи 80. Верховный суд толкует «одно и то же основание» не как простое совпадение происшествия, а как связь, при которой возмещается ущерб одного и того же характера.

На практике спорным становится действительный характер полученных денег. Расходы на лечение могут соответствовать пособию на лечение, а утраченный заработок из-за невозможности работать может соответствовать пособию за период нетрудоспособности. Страховые выплаты санджэ сами по себе не возмещают моральный вред, поэтому компенсация морального вреда обычно не относится к той же статье. Но запись в соглашении только слова «утешительная выплата» не выводит сумму автоматически из зачёта. Поэтому необходимо сохранять и расчёт по статьям, и банковские переводы.

Если выплаты с обеих сторон уже завершены, нельзя всегда утверждать, что достаточно оставить деньги компании как есть и лишь вычесть выплату COMWEL. В зависимости от очередности выплат и содержания заявления могут возникнуть частичная невыплата COMWEL, уменьшение ответственности работодателя или взыскание ошибочно выплаченных страховых сумм по статье 84. Соглашение и полученные деньги лучше не скрывать, а точно сообщить о них в заявлении.

Если участвует третье лицо, порядок соглашения ещё важнее

Если производственная травма произошла по действиям третьего лица, не являющегося компанией, например при дорожно-транспортном происшествии, применяется статья 87 Закона о страховании от несчастных случаев на производстве. Если COMWEL сначала выплачивает страховое возмещение, он получает в пределах этой суммы право работника требовать возмещения вреда от третьего лица. Если же работник первым получает возмещение того же вреда, страховая выплата не производится в этом объёме.

Гражданское возмещение вреда рассчитывается отдельно

Страхование санджэ выплачивается при наличии производственной травмы и условий для конкретной выплаты, даже если вины работодателя нет. Напротив, гражданское требование к компании о возмещении вреда требует отдельного основания ответственности, например нарушения обязанности обеспечить безопасность или деликтной ответственности, а также оценки вины и причинной связи. Имущественный ущерб того же характера, что и страховая выплата санджэ, не возмещается дважды, но компенсация морального вреда или вред, который не покрыт законными выплатами, не всегда исчезают.

Не следует смешивать и сроки давности. Статья 112 Закона о страховании от несчастных случаев на производстве устанавливает для требований о страховых выплатах в принципе 3 года, а для пособия по инвалидности, выплаты семье погибшего, пособия на похороны и других выплат 5 лет. Начальная дата срока может отличаться для каждого вида выплаты. По статье 766 Гражданского кодекса требование о возмещении вреда от деликта в принципе имеет срок 3 года со дня, когда стало известно об ущербе и причинителе, и 10 лет со дня совершения деликта. Для требования, основанного на договорной ответственности, применимая статья и начало срока могут быть другими, поэтому нельзя считать все права только по формуле «3 года после несчастного случая».

Список проверок до подписи

Если свести сказанное к перечню для проверки непосредственно перед подписью, получится следующее.

• у лечащего врача получено мнение о прогнозе окончания лечения и вероятности инвалидности
• проверено, включает ли сумма соглашения будущую часть: дополнительное лечение, отсутствие на работе, инвалидность и рецидив
• установлено, является ли другой стороной компания, третье лицо или страховщик
• фактическая цель суммы и основание расчёта, расходы на лечение, утраченный заработок и компенсация морального вреда, указаны по статьям
• проверено, какие страховые выплаты санджэ, гражданские требования и непредвиденный последующий ущерб урегулируются соглашением
• установлено, является ли документ обычным частным соглашением, судебным мировым соглашением до предъявления иска (제소전 화해), оформляемым протоколом суда, либо мировым соглашением в ходе процесса
• отдельно отмечены в календаре сроки по каждому виду выплаты санджэ и по гражданскому возмещению вреда

В мои обязанности в больничной регистратуре входит выдать детализацию медицинских расходов или справку, нужную для соглашения, поэтому на вопрос «достаточна ли эта сумма?» я ответить не могу. Для такого расчёта нужны прогноз лечения и инвалидности, а также характер уже полученных денег. Если сумма велика или травма может привести к инвалидности, расходы на проверку соглашения специалистом по трудовым вопросам до подписи обычно меньше, чем расходы на спор после неверной подписи.

Частые вопросы

В заключение

Соглашение относится к тем документам, где спешащая сторона оказывается в невыгодном положении. Окончательная цена травмы становится известна только после окончания лечения, а после подписи формулировки и документы на дату соглашения становятся отправной точкой оценки. Желание завершить дело с компанией без конфликта естественно, но оно не должно привести к подписи, которая передаёт ещё не определённую часть ущерба или права к третьему лицу. Перед подписью полезно хотя бы один раз пройти по этому списку проверок.