Bệnh bụi phổi do nghề nghiệp, nghỉ việc rồi vẫn nộp sanjae được không?Hướng dẫn theo thứ tự từ xác nhận quá trình làm việc có bụi, khám chuyên sâu do COMWEL chỉ định đến sự khác nhau giữa điều trị và trợ cấp hằng tháng

Bệnh bụi phổi có thể được phát hiện sau một thời gian dài kể từ khi người lao động hít phải bụi. Vì vậy, không nên chỉ dựa vào việc hiện còn làm ở công ty hay không để đánh giá khả năng nộp đơn. Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động Hàn Quốc quy định cả người đang làm hoặc đã từng làm công việc có bụi đều có quyền yêu cầu xem xét.

Tuy nhiên, hồ sơ bệnh bụi phổi không đi theo đúng quy trình của một vụ tai nạn lao động thông thường. Không phải chỉ nộp đơn tại bệnh viện là hoàn tất. COMWEL yêu cầu một cơ sở khám sức khỏe được chỉ định thực hiện chẩn đoán, sau đó Hội đồng thẩm định bệnh bụi phổi (진폐심사회의) xem xét thể bệnh, biến chứng và chức năng tim phổi để quyết định riêng việc điều trị và cấp thương tật do bệnh bụi phổi. Nếu muốn xem trước toàn bộ khung công nhận bệnh nghề nghiệp, bài dưới đây giải thích chi tiết hơn.

1. 1
   Sắp xếp quá trình làm công việc có bụiGhi theo thứ tự nhớ được tên công ty, thời gian, công đoạn, vật liệu đã xử lý và công việc phát sinh bụi
2. 2
   Chuẩn bị tài liệu chẩn đoán và đơnMang theo hình ảnh lồng ngực, giấy chẩn đoán hiện có và hỏi COMWEL mẫu yêu cầu trợ cấp điều trị hoặc trợ cấp bệnh bụi phổi hằng tháng
3. 3
   Nộp yêu cầu cho COMWELNếu là lần đầu, nộp kèm giấy xác nhận quá trình làm công việc có bụi và tài liệu y khoa cần thiết
4. 4
   Khám tại cơ sở được chỉ địnhKhám hình ảnh lồng ngực, chức năng phổi và các nội dung cần cho việc đánh giá bệnh bụi phổi tại cơ sở COMWEL hướng dẫn
5. 5
   Kiểm tra quyết định của COMWELSau thẩm định, kiểm tra riêng quyết định về điều trị, cấp thương tật và trợ cấp bệnh bụi phổi hằng tháng
6. 6
   Xem xét nộp lại khi tình trạng thay đổiNếu bệnh nặng hơn sau lần chẩn đoán trước, hỏi COMWEL về thời điểm nộp lại và ngoại lệ khám khẩn cấp

Trường hợp nào có thể xem xét sanjae bệnh bụi phổi?

Điều 91-2 Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động coi trường hợp người lao động mắc bệnh bụi phổi do làm công việc có nguy cơ gây bệnh từ bụi là bệnh nghề nghiệp. Theo Điều 5 của cùng luật, bệnh bụi phổi là bệnh phát sinh khi hít bụi làm mô phổi thay đổi theo hướng tăng sinh xơ.

Vì vậy, chỉ thấy phổi có bất thường là chưa đủ. Cần xem đồng thời hai hướng sau.

Quá trình làm việc

Có từng làm công việc có bụi theo quy định, chẳng hạn công việc xử lý đá, kim loại hoặc sợi thủy tinh hay không

Đánh giá y khoa

Trong quy trình của COMWEL, thể bệnh trên hình ảnh lồng ngực, mức suy giảm chức năng tim phổi và biến chứng được đánh giá thế nào

Không thể kết luận rằng chỉ người từng làm trong mỏ mới được nộp sanjae bệnh bụi phổi. Điều 32 của Quy tắc thi hành bao gồm các công việc có bụi theo quy định an toàn và sức khỏe nghề nghiệp, cùng công việc ở nơi được xác định rõ là có nguy cơ gây bệnh bụi phổi. Nếu từng tiếp xúc bụi khi gia công đá, đúc, hàn, mài, làm đường hầm hoặc xây dựng, điều quan trọng hơn tên nghề là sắp xếp cụ thể đã làm công đoạn nào, gặp loại bụi nào và trong bao lâu.

Đã nghỉ việc hoặc công ty đóng cửa vẫn có thể xác nhận quá trình làm việc

Điều 91-5 không chỉ áp dụng với người hiện làm công việc có bụi mà còn với người đã từng làm công việc đó. Việc đã nghỉ công ty không tự động chặn quyền nộp hồ sơ bệnh bụi phổi. Nếu đã làm từ lâu ở nhiều nơi, nên viết quá trình công việc theo thời gian trước khi ký ức và tài liệu mờ dần.

• Tên nơi làm việc và thời gian vào, nghỉ việc gần đúng
• Địa điểm thực tế như mỏ, nhà máy hoặc công trường
• Công đoạn đã làm như khai thác, cắt, mài, hàn hoặc trộn
• Đá, kim loại, bột đã xử lý và tình huống phát sinh bụi
• Việc sử dụng khẩu trang, thiết bị hút bụi và tình trạng thông gió
• Lịch sử tham gia lương hưu quốc dân, bảo hiểm việc làm, tài liệu tiền lương và giấy xác nhận kinh nghiệm
• Kết quả khám sức khỏe đặc biệt trước đây, X-quang lồng ngực, CT và hồ sơ khám chữa bệnh

Khi nộp lần đầu, cần Giấy xác nhận quá trình làm công việc có bụi (분진작업 종사경력 확인서) do người sử dụng lao động xác nhận. Nhưng nếu nơi làm việc tạm ngừng, đóng cửa hoặc không thể lấy xác nhận của chủ doanh nghiệp, không có nghĩa là phải từ bỏ. Có thể dùng Giấy xác nhận sự thật đã làm công việc có bụi (분진작업 종사 사실확인서) và tài liệu thay thế khác do COMWEL hướng dẫn. Quá trình làm việc đã lâu có thể không hiện đầy đủ trên một giấy tờ, vì vậy hãy tập hợp tài liệu đang có và hỏi chi nhánh COMWEL cần bổ sung gì.

Quy trình khác với hồ sơ sanjae thông thường

Thông thường, cơ sở y tế bảo hiểm sanjae có thể thay người lao động nộp đơn xin trợ cấp điều trị sau khi có sự đồng ý. Tuy nhiên, Điều 20 Quy tắc thi hành Luật Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động loại trừ trợ cấp điều trị do bệnh bụi phổi khỏi phạm vi cơ sở y tế nộp thay này.

Vì vậy, nếu nghi ngờ bệnh bụi phổi, đừng chỉ chờ bộ phận sanjae của bệnh viện làm One-Click như một vụ tai nạn thông thường. Nên hỏi COMWEL trước về đường nộp hồ sơ bệnh bụi phổi. Hãy chuẩn bị tài liệu chẩn đoán tại khoa hô hấp đang điều trị, còn cơ sở và ngày khám chuyên sâu cần cho quyết định của COMWEL phải theo hướng dẫn của COMWEL.

Bệnh bụi phổi là bệnh nghề nghiệp nhưng theo Điều 7 Quy tắc thi hành, không thuộc đối tượng thẩm định của Hội đồng phán định bệnh nghề nghiệp thông thường. Thay vào đó, hồ sơ đi qua chẩn đoán và Hội đồng thẩm định bệnh bụi phổi theo Điều 91-6 đến Điều 91-8 của luật. Việc không qua hội đồng bệnh nghề nghiệp thông thường không có nghĩa là được công nhận mà không cần thẩm định.

Khám chuyên sâu do COMWEL chỉ định xem những gì?

Sau khi nhận yêu cầu, COMWEL giao một cơ sở khám sức khỏe theo Luật Bảo vệ người lao động mắc bệnh bụi phổi thực hiện chẩn đoán cần thiết. Khi cơ sở này gửi kết quả, COMWEL thông qua Hội đồng thẩm định bệnh bụi phổi để đánh giá các nội dung sau.

Thể bệnh bụi phổi

Đọc phim X-quang lồng ngực theo phân loại của Tổ chức Lao động Quốc tế, phân biệt trường hợp nghi ngờ và thể từ 1 đến 4

Chức năng tim phổi

Dựa trên kết quả đo chức năng phổi để đánh giá bình thường, suy giảm rất nhẹ, nhẹ, vừa hoặc nặng

Biến chứng

Kiểm tra lao phổi hoạt động, giãn phế quản, tràn khí màng phổi, khí phế thũng đáp ứng điều kiện luật định, bệnh tim phổi và các biến chứng thuộc diện điều trị

Quyền lợi bảo hiểm

Dựa trên kết quả để quyết định trợ cấp điều trị, cấp thương tật do bệnh bụi phổi và trợ cấp hằng tháng

Việc khám tập trung vào hình ảnh lồng ngực, đo chức năng phổi và nội dung cần thiết cho quyết định. Dù đã chụp CT hoặc đo chức năng phổi ở bệnh viện khác, quy trình chẩn đoán tại cơ sở được COMWEL chỉ định không tự động kết thúc. Đừng bỏ hình ảnh và hồ sơ cũ, hãy hỏi COMWEL hoặc cơ sở khám có cần mang theo hay không.

Điều trị và trợ cấp bệnh bụi phổi hằng tháng là hai quyết định khác nhau

Đây là điểm thường bị hiểu nhầm. Có hình ảnh bệnh bụi phổi không có nghĩa mọi người đều lập tức trở thành đối tượng điều trị nội trú hoặc ngoại trú. Ngược lại, không thuộc diện điều trị cũng không làm khả năng nhận trợ cấp bệnh bụi phổi hằng tháng tự động mất đi.

Điều 83-2 và Phụ lục 11-2 Nghị định thi hành tách riêng tiêu chuẩn công nhận đối tượng điều trị và tiêu chuẩn cấp thương tật do bệnh bụi phổi. COMWEL dựa trên cùng tài liệu đánh giá bệnh bụi phổi nhưng xác nhận hai quyết định riêng.

Trợ cấp hằng tháng bồi thường bệnh bụi phổi gồm phần trợ cấp theo cấp thương tật và phần cơ bản. Số tiền thực tế khác nhau theo cấp COMWEL xác định, mức lương bình quân áp dụng và dữ liệu của từng người. Không nên chỉ nhìn tên thể bệnh rồi tự xác định trước số tiền. Khi nhận thông báo quyết định, hãy kiểm tra riêng nội dung điều trị, cấp và cách tính trợ cấp.

Nếu tình trạng nặng hơn sau lần quyết định trước, có thể nộp lại

Nếu đã có quyết định trả hoặc không trả trợ cấp điều trị hay trợ cấp bệnh bụi phổi hằng tháng, nguyên tắc là có thể nộp lại sau 1 năm kể từ ngày kết thúc chẩn đoán, hoặc khi quá trình điều trị kết thúc. Tuy nhiên, nếu cơ sở khám sức khỏe có ý kiến y khoa rằng cần khám khẩn cấp do biến chứng hoặc suy giảm chức năng tim phổi nặng, người lao động có thể nộp trước khi đủ 1 năm, theo khoản 2 Điều 91-5.

Nếu đột nhiên khó thở hơn, ho ra máu, đau ngực, sốt hoặc có triệu chứng mới, đừng chỉ chờ ngày được nộp lại mà hãy đi khám trước. Việc có thuộc ngoại lệ khám khẩn cấp hay không không nên tự kết luận chỉ dựa trên triệu chứng, mà cần kiểm tra ý kiến của bác sĩ đã xem tình trạng hiện tại và hướng dẫn của COMWEL.

Câu hỏi thường gặp

Hãy bắt đầu bằng cách viết từng nơi làm việc cũ thành từng dòng

Bước đầu của hồ sơ bệnh bụi phổi không phải là tự mình phán đoán các thuật ngữ y khoa khó. Hãy lần lượt viết tên công ty cũ, thời gian, công đoạn thực tế và loại bụi phát sinh theo những gì còn nhớ, rồi thu thập kết quả khám sức khỏe, hình ảnh lồng ngực và giấy chẩn đoán còn giữ được.

Sau đó, hãy nói với COMWEL rằng “tôi đang xem xét yêu cầu đánh giá bệnh bụi phổi dựa trên quá trình làm công việc có bụi trước đây”, rồi hỏi chi nhánh phụ trách, mẫu đơn mới nhất, cách xác nhận quá trình làm việc và lịch khám tại cơ sở được chỉ định. Nếu công ty đã mất hoặc từng chuyển qua nhiều nơi làm việc, nên nói ngay từ đầu để xác định hướng bổ sung tài liệu.